跟着电子家具的平庸使用白虎，越来越多的东谈主运行出现颈肩部难堪、行为受限、背部垂危拘挛、头晕头痛等不适症状。部分患者还因脊神领受压迫或刺激，出现上肢、手指辐射性难堪、麻痹感，严重者以至出现上肢、手指肌力消弱及嗅觉讳饰等症状，并被确诊为颈椎病。颈椎病的发病率逐年升高，尤其在弥远伏案职责的东谈主群中更为常见，且呈现年青化趋势，严重影响各年纪段东谈主群的健康。

颈椎病在中医学中属于“项痹”领域，其发病机制以内因为本、外因为标。内因如肝肾不及、气血亏虚等，外因如风寒湿侵袭、劳损跌扑等，表里要素共同作用导致筋骨失衡。患者在初期推崇为颈项经筋失养，中期出现筋不束骨，后期则发展为筋僵骨歪，即“初期筋伤、中期骨损、后期筋骨同病”。在临床职责中，笔者坚握“柔筋正骨”的诊疗原则，把柄不同病期针对性地期骗理筋正骨手法、针刀、诱掖等诊疗步伐，临床疗效显耀。

项痹病位主要在筋骨

项痹患者的难堪推崇互异，包括酸痛、刺痛、灼痛、胀痛等，难堪进程亦有轻重之别，且症状可推崇为间歇性或握续性。患者颈部及肩部肌肉的质量亦不尽雷同，有的优柔，有的坚忍，有的则硬如石，因此在诊疗上不可一概而论。

《灵枢·经脉》中提到：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”叙述了五体在东谈主体中换取气血、连合脏腑、流畅肢体表里以及精微物资升降收支的伏击作用。《难经》亦云“一损损于外相……二损损于血脉……三损损于肌肉……四损损于筋……五损损于骨”，这标明筋虽为孤独系统，但与骨、肉、皮、脉之间存在相互依存、相互作用的关系。项痹的病位主要在筋骨，但皮、脉、肉三体亦可能不同进程地共同参与了病理历程。

分期论治

初期筋伤

此期患者推崇为筋肉柔韧，局部酸痛，固定痛及颈肩部瓜葛痛，难堪进程较轻，多见于握续伏案学习、职责的新发患者。由于万古分的不良生存、职责习惯，导致颈部肌肉张力安适增大。颈部肌肉垂危以至痉挛，局部代谢特等，变成颈部肌肉软弱，应力点发生调动，出现颈椎能源性失衡。颈部X线片查验推崇为颈椎曲度变直、颈椎棘突偏畸及角位移，并莫得彰着的颈椎骨性结构退变的推崇。颈椎间盘尚未退变或处于退变早期，纤维环和髓核运行脱水，体积变小，弹性裁减，相邻椎体出现松动，蕾丝女同这种松动容易激惹后纵韧带和窦椎神经，导致颈痛发生。但颈痛进程较轻，对职责和社会行为的影响相对较小。

诊疗上，此期患者以惯例推、拿、揉、㨰等理筋手法缓解局部增高的肌张力为主。操作时在颈部、后枕部、肩部施用一指禅推法、㨰法、点揉法或拿法，改善颈部肌肉血液轮回，缓解肌肉痉挛；同期可点按患者风池、风府，在背部督脉及足太阳膀胱经两条侧线处从上至下行推法，以温经扶阳，陈旧邪气深切。诊疗后需嘱患者改造不良生存、职责习惯，可和洽打羽毛球、荡舟等颈椎后仰、背部收紧运动。

中期骨损

此期患者推崇为头项屈伸转摇受限，颈椎响动，筋肉坚忍，局部阵发性难堪，与行为联系，压痛点彰着，肢体麻痹，呈中度难堪。由于颈椎弥远处于前屈的疲困情景，能源肌与拮抗肌抗阻疲困而功能下跌，以至颈椎韧带顺心，出现椎体小要津错位。要津突要津位置特等，引起椎间孔狭隘，神经根症状及周围神经症状彰着。此期患者颈部X线片查验推崇为椎体边际唇样调动、椎体流毒狭隘、骨赘增生等特色；臂丛神经牵拉考验和（或）椎间孔挤压考验阳性。患者每每生存和职责不可握续。

诊疗上不错理筋正骨手法讨好针刺。先以颈椎定点旋转复位法或颈椎拔伸旋转复位法改善椎体旋转，在肩部沿手太阳小肠经和手少阳三焦经行擦法，亦可在肩部行侧击法，以舒筋活络、行气活血。将患肢伸直上举、腕要津背伸，并使患指指向后，用以牵拉臂丛神经，奇米网 影视陈旧神经根处的粘连。可用毫针或火针刺肩井、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、后溪等穴，通过通经活络、调气活血，达到改善周围神经症状的主义。

后期筋骨同病

此期患者推崇为头项转摇不可，难堪握续性发作，筋肉鉴定如石，可涉及矍铄痛点，项部脂肪堆积形成“焕发包”或皮下粘连形成“砍头纹”，夜寐不安，有轻度张惶或抑郁症状。此期病程较长，重度难堪，颈椎曲度变直或反弓，部分节段或多阶段颈椎退变及椎间盘凸起，黄韧带肥厚，项韧带钙化，颈部脂肪堆积，可见肌力消弱，不可提物，嗅觉特等，每每生存和职责讳饰或不可完成。因久病筋骨失衡，经络欠亨，气血凝滞，寒痰湿瘀结聚，形成此类阴性病理产物，这些增生退变的结构也曾发生了组织学变化，不仅失去了自己的功能，还可影响相邻的组织细胞。

诊疗上以手法讨好针刀，飞速得气，改善局部轮回，减轻神经末梢刺激，以缓急止痛。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”诊疗满意思意思大椎穴在临床诊疗常见的下颈段颈椎病中的作用。生理上，大椎位于颈胸段嘱咐处，下方散播多种韧带，为脊骨之枢机，具有承前启后的功能。大椎是手三阳经与督脉交会之处，为“诸阳之会”。而痹为阴邪，得阳经脉则通，得阳冷气则散，得阳潮湿则祛，故取大椎以散寒祛湿，畅通东谈主体伶仃之阳气，同期和洽功能锤真金不怕火。

皮、脉、肉同痹

痹在颈而亦见肢体痛，在筋骨而亦见肤冷、脉弱、肉痿，因神领受压迫后引起的自主神经血管养分讳饰所致。项痹乃外受风寒湿邪气所得，三气虽长年存在，但与当然界模样变化有彰着的关系，如春则习气盛、长夏则潮湿盛、冬则冷气盛。邪有荣枯，病有浅深，故伤有重轻。《圣济总录》言：“此风寒湿三气，是以杂至合而为痹，浅则客于肌肤，深则留于骨髓。”皮痹者，皮肤发冷麻痹、浮肿甚则皮肤变硬、萎缩，“秋遇痹者为皮痹，则皮肤无所知”（《诸病源候论》）；脉痹者，肢体难堪、无力、脉搏细小或无脉，“（痹）在于脉则血凝而不流”（《素问·痹论》）；肉痹者，肌肉难堪不仁、疲软无力以至肌肉萎缩，“长夏遇痹者为肌痹，在肉则不仁”（《诸病源候论》）。如初期患者痹亦在皮，中期患者痹亦在脉，后期患者则痹在五体。外邪直犯筋骨者少，轮回渐进者多。知其何邪偏盛，犯于何位，处于何期，才气因东谈主施治。（王庆甫 北京中医药大学第三附庸病院 刘杨 北京中医药大学东方病院 杨艺 北京市海淀区香山社区卫生作事中心）

（注：文中所载药方和诊疗步伐请在医生陶冶下使用。）

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